“‘咯噔’一声!一推一拿脱臼就能复位”“骨折,中医正骨不必打钢钉”……刚刚完毕的巴黎奥运会体育健儿打破与超越自我的精彩瞬间令人形象深入,医治运动损害的我国共同办法——正骨也跟着在国外交际媒体上热起来,有的外国网红发布的“正骨”视频播放量打破千万。在外国人看来,“不必拍X光片,不动刀,悄悄一掰、一推就好了”的医治办法很奇特。那么这种奇特的医治办法是怎样构成的呢?
春秋“良医”能治杂乱骨折
“正骨”是一门共同的用办法防治骨关节及其周围肌肉损害与疾病的学科,又称“接骨”“正体”“伤科”等。现代中医学者普遍以为,正骨是我国最陈旧的传统医学学科之一。由于早在远古时期,人类在对抗大天然的损害以及与猛兽搏击时常常受伤,人们在伤处抚摸、按压以减轻症状,经过长时间实践,探索出一些简易的正骨医治办法,这便是正骨最早的来源。
到了西周时期,我国医学有了最早的分科,分别为食、疾、疡、兽四科。《周礼》中把医师分为“食医”“疾医”“疡医”和“兽医”,其间疡医“掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药刮杀之齐”。“折疡”是指骨折,“金疡”是指开放性伤口,“肿疡”和“溃疡”一般是指因外伤引起的红肿、溃疡等。经过这段具体的记载能够看出,“疡医”便是其时的外科医师。尽管骨科还包括在外科傍边,没有独立分科,但在其时是十分受注重的。
关于外伤的确诊,表现其时准则和风俗的《礼记·月令》中有这样一段文字:“命理瞻伤、察创、视折、审断,决狱讼必端平。”这是关于法医察伤量刑的记叙,直接反映了其时骨伤的确诊办法。东汉时期的蔡邕后来具体解说说:“皮曰伤,肉曰创,骨曰折,骨血皆绝曰断。”阐明其时已把外伤精细地分为四种不同类型,一起选用瞻、察、视、审四种确诊办法予以差异。在骨伤的医治方面,《左传·定公十三年》中记载:“三折肱知为良医”,也便是说春秋时期人们现已认识到肱骨的多段骨折不易整复和固定,但其时的“良医”已能够医治这类较杂乱的骨折,就不必说更简略的骨伤了。
关于正骨,一般人都以为正骨的窍门重在办法,殊不知办法皆以摸法为根底,摸得准才干正得精、治得好,才干药到病除。因而高手都很注重摸法,考究的是“庖丁解牛”功夫,精准细腻,常以别人摸不出而自己摸得出为傲。但出于我国古代“身体发肤,受之爸爸妈妈”的传统观念,许多人误以为这种观念影响了我国古人对骨骼的了解,也就很难“摸得准”。但现实并非如此。早在2000多年前,我国现存最早的医学典籍《黄帝内经》中就对人体解剖学常识进行了十分具体的介绍,对摸骨和正骨医治很有协助。比方《黄帝内经》中的《灵枢·骨度》对人体头颅、躯干、四肢各部骨骼的长短、巨细、广狭做出具体符号,如“头之大骨围二尺六寸……颅至项尺二寸,发以下至颐长一尺……”并且这些数据是依据人体的发育动态改变的。这些记载打破了一些人以为我国古代中医解剖学不兴旺的过错认知。《黄帝内经》更高深的当地是对疾病的体系医治理念,比方对人体的骨、脉、筋、肉及气血的生理功用都有精辟的论说,称“骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙”。它们之间相互依存,要全盘考虑才干到达“骨正筋柔,气血以流”,这为后世概括医治骨病奠定了理论根底。
《黄帝内经》中的人体解剖学常识对正骨大有裨益,图为《黄帝内经》中的《素问》明刊本。小小杉树皮是千年骨折医治神器
秦汉时期,由于终年征战,骨伤科临床医学展开很快。西汉初期,名医淳于意留下的“诊籍”记载了两例完好的骨伤病案:一则是坠马致伤,另一则是举重致伤。西汉中期《居延汉简》的“折伤部”也记载了医治骨折伤口的医案。到了东汉,开端有人用手术办法医治骨折,闻名医学家华佗由于拿手外伤科手术被后人称为“外科圣手”,他还创立了五禽戏作为练功疗法,运用于骨伤科疾病的康复。
晋代葛洪著《肘后备急方》是我国第一部临床急救手册,书中记载了世界上最早的整复下颌关节脱位的办法,还记载了用竹片夹板固定骨折等骨科医治办法,对后世影响很大,因而,葛洪被以为是我国伤口骨科的创始人。
被称为“我国伤口骨科创始人”的晋代名医葛洪画像。唐代蔺道人是另一位促进我国古代骨科展开的重要医家,他所著的《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著,分述骨折、脱位、内伤三大类证型,总结了一套医治骨折、脱位的办法,提出了正确复位、夹板固定、表里用药和功用训练的四大医治办法,对筋骨偏重、动态结合的理论也做了进一步剖析,这四个医治办法一向到现在还在用。《仙授理伤续断秘方》还初次记载了髋关节脱臼的医治办法,以及运用杠杆原理选用“椅背复位法”医治肩关节脱位的办法。
《仙授理伤续断秘方》中说到了一种用杉树皮夹板做固定东西的复位办法,在子孙的医书中屡次呈现,运用了上千年,但在近现代渐渐消失。现代西医多用石膏固定法或新科技低温热塑板固定法,那么,我国古人为什么对杉树皮情有独钟呢?有临床专家经过试验、比照、剖析,发现杉树皮夹板尽管价格低廉,但质地轻、耐性强且有必定弹性,可依据患者实际状况恣意裁剪、量身制造。在医治的前期——固定时,夹板不易变形,可到达料想的外固定效果。而医治的后期,当患者进行功用训练时,夹板能够产生弹性变形,跟着肢体肌肉的运动而运动,并起到维护效果。别的,比照石膏、低温热塑板,不完全封闭的杉树皮夹板轻盈且透气性好,会进步患者的舒适性。杉树皮夹板还有个特色,在现代X光透视下根本不显影,便利医师调查固定后骨折复位状况。因而,在失传一段时间后,杉树皮近些年又被许多医院康复运用,成为共同的骨折医治神器。
医治脊椎骨折的“悬吊复位法”世界领先
宋、辽、金、元时期,医学在隋唐五代的根底上呈现了百家争鸣、蓬勃展开的局势,促进了中医骨伤科的展开。元代时期,由于骑术盛行和战役频频,骨折损害者显着增多,在其时的医学十三科中,正骨科被初次独立出来,独自成科,这表现了其时医学界对正骨的注重。
元代呈现了许多闻名的正骨专家,其间最闻名的是危亦林。危亦林生于江西省南丰一带十分闻名的中医世家,家中有专门的藏书馆,其间医学典籍多达几百种。在读通这些书本之后,他遍寻各地中医典籍,并在行医的进程中不断进行验证和改善,著成了50多万字的《世医得效方》一书,该书是一部上承唐宋,下启明清的重要概括方书。数百年来,一向被医家推重,在国外也有适当影响,美国国会图书馆藏有一部元刻本,朝鲜有重刊本撒播。关于中医展开,危亦林最大的奉献是骨科,在世界上第一个发明晰医治脊椎骨折的“悬吊复位法”。
危亦林在行医中发现,脊椎骨折一般是由于巨大的外力效果所引起的,在这种暴力效果下,往往构成脊椎紧缩性骨折,假如单纯运用办法复位是很难的。经过长时间的考虑和临床实践,他发明晰“悬吊复位法”,便是将患者头部向下,身体悬吊起来,从而使脊椎坚持拉伸状况,一起合作复位办法,将骨折的部位恢复。这种办法充分运用了人体本身的重力,奇妙地促进了脊椎的复位。直到1927年,英国医学家戴维斯才发明晰类似的办法,比危亦林整整晚了600年。近代脊柱骨折的复位法根本上都是连续了危亦林的这个办法。
我国古代医治脊椎骨折的“悬吊复位法”。《世医得效方》还对骨折、脱臼、跌打损害、箭伤等各种医治和脱臼的修正办法做了精辟的论说,被清代收入《四库全书》子部,称其“载古方甚多,皆能够资考据”。
元代还有一部闻名的医学名著《回回药方》,其间的“折伤门”归于骨伤科领域。这部书大部分内容承继了《仙授理伤续断秘方》《世医得效方》等医书的经历,有新意的当地是,它收录了阿拉伯外来医学常识,这在其时是绝无仅有的。
明清时期,骨科在学术上呈现许多专著,其间的许多办法惠及后世。比方明代《金疮秘传禁方》记载了用骨擦音作为查看骨折的办法,骨擦音是骨折后骨折端之间冲突或磕碰产生的声响,在没有X光片等高科技办法时,这种办法能够判别骨骼是否骨折,现在仍作为临床的有用判别办法。
1742年,清代吴谦等著的《医宗金鉴·正骨心法要旨》体系地总结了曾经的骨伤科经历,对人体各部的骨骼巨细、损害的治法记载周详,图文并茂。该书将正骨办法概括为摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法,并介绍了腰腿痛等疾患的办法医治,及运用攀索叠砖法、腰部垫枕法整复腰椎骨折脱位的办法。这部书中的“正骨八法”被后世医家奉为“宝典”,影响深远。1807年日本人二宫彦可编著了《我国接骨图说》,该书记载了我国的中医正骨技能,并配了许多的操作图谱,直接阐明晰我国中医正骨技能的昌盛和悠长前史。
清代宫殿正骨撒播至今
1840年前后,跟着西方文化的侵入,中医遭到轻视,正骨医师被视为“走江湖、卖膏药的下九流”,正骨医学也处于自生自灭的地步,有些医治办法乃至失传。但难能可贵的是,宫殿正骨、少林正骨等不少办法经过师承或祖传等口传心授的办法撒播下来。
先说宫殿正骨。宫殿正骨是清代特有的,来源于清代宫殿上驷院绰班处,是蒙医正骨术和传统中医骨伤科精华的交融凝炼。《钦定大清会典案例·内务府官制》中说到,上驷院初名御马监,后来改名为上驷院,里边的医师首要医治皇族子弟因骑马引起的各种骨折、脱位及软组织损害,是宫殿正骨构成的前身。嘉庆六年(公元1801年),清代太医院的正骨科被划归于上驷院绰班处。之后,上驷院绰班处成为清代宫殿仅有的正骨组织。道光年间(公元1821年至1850年),上驷院绰班处展开骨科教育训练,其时传承医术以师徒相传、口传心授为主,为清代培养了许多正骨医师。光绪年间绰班处的御医夏锡五是其间的优异弟子,著成《松山堂夏氏功法》,成为宫殿正骨门户的一个支脉代表。辛亥革命后,宫殿正骨走向民间,夏锡五的女婿吴定寰习承其正骨技艺并发扬光大。2008年,这一支脉的宫殿正骨被归入国家级非物质文化遗产。
宫殿正骨还有一个重要支脉代表刘寿山。刘寿山师承绰班处御医文佩亭。1959年,刘寿山受聘于北京中医学院,其“摸骨”功夫闻名遐迩。刘寿山把人体内的骨骼分为明硬骨、软骨、额定骨三类,令人称奇的是,其摸出的明硬骨数量与髌骨总和,根本与现代解剖骨骼数量共同。他还总结人体内的筋有485条,并按其地点部位和效果命名,这在西医中是没有的。刘寿山培养了许多弟子,以孙树椿最为闻名,2007年,孙树椿被评为第一批国家级非物质文化遗产项目传承人。
除了宫殿正骨,民间正骨也是百家争鸣。传统武术的最终一个高峰期是晚清至民国,也带动了其时正骨疗法的展开。闻名作家冯骥才写过一本《俗世奇人》的书,书中有一个绰号“苏七块”的民国正骨大夫。“苏七块”在天津开所行医,医术精深。“苏大夫手指一触,隔皮戳肉,里头怎样回事,立时心明眼亮。遽然双手赛一对白鸟,上下翻飞,疾如闪电,只听‘咔嚓咔嚓’,不等患者觉疼,断骨头就接上了。贴块膏药,上了夹板,患者回去自好。”这段描绘表现出在那个科技尚不兴旺的年代,正骨医师的手感与办法在无数次的行医中,练得炉火纯青,这也为正骨增添了一丝神秘色彩。
民间正骨还有从其祖上传承下来的正骨秘法,比方第一批列入国家级非物质文化遗产的骨伤门户之一——上海“石氏伤科”便是这样传承下来的。石氏伤科缘起江苏省无锡市的一个武林世家。清代道光年间,石氏先祖石蓝田在当地开了一家镖局,习武之人大都有一些医治骨伤的办法,石蓝田就用祖传独门秘方为镖师治伤,一朝一夕积累了一套正骨的共同经历。后来,石蓝田在上海开设了以骨伤科为主的诊所,创始石氏骨伤学派。新我国建立后,石氏后人将传家秘法奉献出来,被广为撒播。2008年,“石氏伤科”被列入国家级非物质文化遗产。
与“石氏伤科”的展开形式类似,新我国建立后,许多民间闻名老中医将正骨经历纷繁奉献出来,得到体系地收拾与承继。1958年,我国闻名骨伤科专家方先之、尚天裕等人博采各地中医骨伤科之长,构成了一套中西医结合医治骨折的新疗法,并编著《中西医结合医治骨折》一书,把骨折医治进步到一个新水平,之后在各地中医院校传达开来。
外国人到我国学习中医,特别是针灸和正骨,很早就有。近些年,跟着各地中医校园开端接收留学生,外国人学习中医更便利了。比方原坐落北京望京区域的北京针灸骨伤学院(现并入北京中医药大学)就招引了许多韩国留学生,乃至由于留学生太多,让望京有了“韩国城”之称。这些留学生回国后,对正骨在国外的传达起到很大促进效果。
奥运赛场上,当运动员产生细微运动损害时,正骨医师能够做到“药到病除”。现在,在国外交际媒体上,传达“正骨”比较火的区域是美国和日本。从1895年加拿大人丹尼尔·帕尔默将正骨术引进北美至今,美国现已有数万名正骨医师,且稳妥承受正骨医治费用的报销,因而,承受正骨医治的民众越来越多。在他们看来,这种差异于“massage”(按摩)的正骨能够看病很奇特,因而,许多医师和患者会把医治进程上传到交际媒体,有的医师因而成了“网红”。日本是另一个热衷于研讨正骨的国家,其间一部分日本人专门研讨“我国古代正骨秘法”,乃至有人声称恢复了我国唐代的“张果老倒骑驴”正骨术。这次巴黎奥运会期间,这些国外的正骨医师又在网上火了一把。许多我国网友纷繁留言:“正骨很奇特,正根在我国。”呼吁他们到我国体会传承了几千年的正宗“医学奇术”。